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儿童泌尿道感染护理规范

1初始护理评估

1.1流行病学与病史评估

据国内外流行病学数据显示，儿童泌尿道感染（UTI）是儿童仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，占儿童泌尿系统疾病的8.5%；新生儿期男性发病率为2.5%~3.0%，女性为0.4%~1.0%，婴幼儿期女性发病率为3.1%~4.8%，男性为0.7%~1.2%。首次UTI发作患儿中，30%~50%合并膀胱输尿管反流（VUR），15%~20%合并其他先天性尿路畸形。护理评估需重点询问：①患儿有无发热、排尿哭闹、尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、肉眼血尿、新发遗尿等表现；②新生儿需询问有无黄疸延迟消退、拒奶、反应差、体温异常；③既往有无UTI发作史、先天性尿路畸形史、免疫缺陷病史、长期用药史；④近期有无侵入性操作、会阴损伤、便秘等诱因。

1.2体格检查评估

常规监测生命体征，重点评估体温变化；检查外生殖器：女婴观察有无外阴红肿、异常分泌物、处女膜异常，男婴观察有无包茎、包皮炎、龟头红肿、腹股沟淋巴结肿大；年幼儿童评估有无肾区叩击痛、腹部压痛，不会表述的婴幼儿可通过触诊肾区观察有无哭闹、拒抱等异常反应，排查上尿路感染。

1.3辅助检查结果评估

明确诊断标准：清洁中段尿培养菌落数≥10^5CFU/ml可确诊，导尿培养菌落数≥10^4CFU/ml可确诊，耻骨上膀胱穿刺培养只要有致病菌生长即可确诊，该方法特异性接近100%，为诊断金标