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儿童脓毒症诊疗指南(2025年版)

一、定义与流行病学

1.定义本指南采纳2021年国际儿童脓毒症共识定义框架，结合2023-2024年国内儿童重症医学研究证据更新：儿童脓毒症指由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的宿主免疫反应失调，导致危及生命的新发器官功能障碍；脓毒性休克指脓毒症合并严重循环障碍与细胞代谢异常，病死率较单纯脓毒症升高2~3倍；新生儿脓毒症按发病时间分为早发性（出生7d内发病）与晚发性（出生7d后发病），本指南适用于0~18周岁儿童及新生儿。

2.流行病学据2023年中国儿童脓毒症监测网（CCSN）数据，我国住院儿童脓毒症发病率为1.8%~3.6%，其中重症脓毒症占32%，总体病死率为14.5%~22.8%；新生儿脓毒症发病率为活产儿的0.1%~0.8%，病死率达24%~41%，早产低出生体重儿病死率可达50%以上。儿童脓毒症感染部位以呼吸道（45%）、血流（21%）、中枢神经系统（12%）、消化道（8%）为主，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，医院获得性脓毒症耐药病原体比例达41.2%，产超广谱β内酰胺酶（ESBL）革兰阴性菌占耐药菌株的46.7%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占28.3%。

二、识别与筛查

1.高危人群存在以下情况者为脓毒症高危人群，需常规重点监测：

（1）年龄因素：1岁