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儿童脓毒症诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

（一）定义

本指南基于2024年国际拯救脓毒症运动儿童脓毒症共识，结合中国儿童人群特征更新定义：儿童脓毒症是指由细菌、病毒、真菌等病原体感染引发的宿主免疫炎症反应失调，导致危及生命的器官功能障碍；脓毒性休克为脓毒症合并循环功能障碍及细胞代谢异常，是脓毒症最严重的亚型。

器官功能障碍判断采用年龄校正儿童序贯器官功能障碍评分（pSOFA），评分标准为：①呼吸：PaO?/FiO?≥400（0分）、300~399（1分）、200~299（2分）、200（3分）；②循环：血压正常无需血管活性药物（0分）、低血压需低剂量血管活性药物（1分）、低血压需中等剂量血管活性药物（2分）、低血压需高剂量血管活性药物（3分）；③神经：GCS评分15（0分）、13~14（1分）、10~12（2分）、≤9（3分）；④血液：血小板≥150×10?/L（0分）、100~149×10?/L（1分）、50~99×10?/L（2分）、50×10?/L（3分）；⑤肾脏：肌酐50μmol/L（0分）、50~89μmol/L（1分）、90~169μmol/L（2分）、≥170μmol/L（3分）；⑥肝脏：胆红素17μmol/L（0分）、17~33μmol/L（1分）、34~101μmol/L（2分）、≥102μmol/L（3分）。总分为0~18分，pSOFA≥2分即可诊断脓