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患者产后出血应急预案脚本

一、预案适用范围与启动标准

根据《产后出血预防与处理指南（2022版）》，产后出血定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩失血量≥500ml，剖宫产分娩失血量≥1000ml；失血量≥1000ml为严重产后出血，经保守治疗仍无法控制、失血量≥1500ml为难治性产后出血。本预案适用于本院所有阴道分娩、剖宫产分娩、中期引产术后发生产后出血，以及外院转诊入院的产后出血患者的急救处置。

启动触发分级如下：

1.预启动（预警级）：满足任意一项即触发：①存在明确产后出血高危因素，包括前置胎盘、胎盘植入、凶险性前置胎盘、巨大儿（出生体重≥4000g）、多胎妊娠、羊水过多（羊水指数≥25cm）、妊娠期高血压疾病、妊娠合并血小板减少、凝血功能障碍、既往产后出血史、子宫瘢痕手术史、产程延长/宫缩乏力；②胎儿娩出后10分钟内出血量≥200ml，或胎盘娩出后15分钟内出血量≥300ml。

2.一级响应启动（一般产后出血）：符合产后出血定义，未出现血流动力学不稳定，收缩压≥90mmHg、心率≤110次/分，启动一级响应。

3.二级响应启动（严重/难治性产后出血）：满足任意一项即启动：①出血量≥1000ml；②收缩压＜90mmHg或较基础血压下降≥20mmHg，心率＞110次/分；③血红蛋白下降幅度≥20g/L；④存在DIC倾向或已经发生失血性休克；⑤需要紧急输血、手术或介入治疗。