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耳鼻喉科常见护理诊断及措施

1.疼痛

相关因素：①手术创伤：扁桃体切除术、乳突根治术、功能性鼻内镜手术、喉部分/全喉切除术、腭咽成形术等术后组织损伤，炎症介质释放刺激神经末梢引发疼痛；②疾病本身：急性扁桃体炎、急性会厌炎、外耳道疖、急性化脓性中耳炎、三叉神经痛等疾病，炎症浸润或神经受压迫引发疼痛；③异物刺激：咽部异物、外耳道异物、气道异物嵌顿压迫周围组织引发疼痛；④创面牵拉：术后咳嗽、吞咽牵拉手术创面加重疼痛。

护理措施：

（1）规范疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛），术后24小时内每1-2小时评估1次，术后24-72小时每4小时评估1次，NRS≥4分立即报告医师处理，记录疼痛部位、性质、发作时间、诱发因素。

（2）非药物干预：针对不同疾病调整干预方案：急性化脓性中耳炎、外耳道疖引发的耳痛，给予局部湿热敷，温度控制在40-45℃，每次15-20分钟，每日3次，促进炎症吸收缓解疼痛；扁桃体切除术、腭咽成形术后6小时，给予颈部冰袋间断冷敷，每次冷敷15分钟，间隔30分钟，避免局部冻伤，通过收缩血管减轻组织肿胀疼痛；鼻窦炎、乳突术后采取半卧位，减轻头部组织充血，缓解疼痛；指导患者采用深呼吸放松法、注意力转移法缓解轻度疼痛，减少镇痛药物依赖。

（3）药物镇痛干预：NRS评分1-3分者，遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚1g口服，每日最大剂量不超过4