医院停车服务问卷.docx

医院停车服务问卷

一、个人基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您的年龄:

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您居住的区域距离该医院的大致距离:

A.小于5公里

B.510公里

C.1020公里

D.20公里以上

4.您的职业:

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他(请注明)______

5.您到医院的主要目的:

A.看病就医

B.陪同他人看病

C.办理业务(如医保报销等)

D.其他(请注明)______

二、停车频率与方式

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