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淋巴瘤PET/CT及PET/MRI显像临床应用指南总结2026

18F-FDGPET/CT显像已经用于淋巴瘤患者的初始分期、再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访。?

大多数恶性肿瘤细胞有一个显著特征——代谢极度活跃。为了疯狂增殖，它们对葡萄糖的消耗量远高于正常细胞；18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）-携带微量放射性标记的葡萄糖类似物，进入体内后会在高代谢的癌细胞处大量聚集。将PET的“功能图像”与CT的“解剖图像”叠加在一起。这样一来，医生不仅能看到哪里有异常代谢（PET发现病灶），还能看清这个异常点的精确位置、大小以及与周围器官的关系（CT定位）。

１．淋巴瘤的诊断和初始分期

PET/CT?显像可以改变淋巴瘤患者的分期，治疗方案随之改变，如PET/CT?分期上调或下调改变了3％～45％（中位数16％）ＨＬ患者的治疗方案。

18F-FDGPET/CT显像是HL及多数侵袭性NHL治疗前评估的一部分；但在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的探查率相对较低；可以代替HL及部分DLBCL的骨髓活组织检查（BMB）。PET/CT引导下的BMB可以减少骨髓受累的误诊。

２．淋巴瘤中期再次分期和治疗反应评估

对于HL，建议对化疗2个周期后PET显像结果以Deauville5分法（Deauville?５-pointscale，D5PS）进行评分，对不同D5PS的患者推荐不同的临床处理方案，