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早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南总结2026

【推荐意见】

1-1：早绝经及绝经（包括POI）女性应在确诊时即接受骨密度评估，首选DXA检测腰椎及髋部BMD；在无DXA条件时，可采用QCT作为评估手段；建议每半年到1年检测1次。

1-2：进行BMD结果的判读与诊断时，应根据年龄及卵巢功能状态选择不同评价指标：绝经后女性及20岁以上的POI患者使用T值；绝经前女性及20岁以下POI患者使用Z值。

1-3：早绝经、青春期POI或青春期诱导延迟的青少年患者，应尽早评估性激素水平并监测BMD。

1-4：女童癌症幸存者若伴有性腺功能减退，应被视为骨健康高危人群并纳入长期随访。

1-5：推荐血清P1NP和血清I型胶原C末端交联肽作为首选的骨形成和骨吸收参考标志物，建议在基线水平及用药后每隔3～6个月检测1次。

2-1：推荐均衡膳食，保证每日1.0～1.6g/kg体重蛋白质摄入，以维持肌肉与骨骼功能。2-2：推荐每日元素钙摄入量为1000～1200mg，优先通过膳食获取；膳食不足者每日尚需额外补充元素钙500～600mg。

2-3：推荐每日维生素D摄入量为800～1000IU，维生素D2与维生素D3均是有效补剂且通常与钙剂联合使用，但应避免单次大剂量补充；定期监测血清25[OH]D保持30ng/ml水平。

2-4：推荐每周进行至少150min中等强度锻炼及至少2d的力量或抗阻训练；建议规律、组合