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外周肺病变的冷冻活检/经支气管冷冻肺活检总结2026

外周肺病变的冷冻活检

目录

25.1引言

25.2冷冻活检的历史

25.3技术与方法

25.4外周肺病变取样的有效性

25.5冷冻活检探头尺寸与用途

25.6适应证

25.7推广应用的障碍

25.8安全性与风险防控

25.9诊断率

25.10冷冻活检在分子检测中的作用

25.11结论

25.1引言

冷冻活检的演变已从一种旨在对中央气道肿瘤进行取样和减瘤的初级技术，发展为利用可弯曲冷冻探头抵达全肺各处病灶的现代实践。随着冷冻活检被纳入间质性肺疾病（ILD）诊断范式，冷冻探头在肺外周的运用开始兴起。随着冷冻活检潜在优势的不断显现，其在非ILD人群中的新适应证也在探索中，例如用于评估肺移植受者、肺结节和肿块（外周肺病变）。外周肺病变是指边界清晰和/或不清的局灶性病变（最常见为结节或肿块），可能涉及多种疾病的鉴别诊断，包括恶性肿瘤、感染或局限性炎症病变。本章将重点讨论冷冻活检在外周肺病变诊断中的应用。

25.2冷冻活检的历史

20世纪60年代，早期冷冻探头（一种大小和形状近似棉签的刚性器械，利用液氮膨胀作为冷冻介质）被用于神经外科[1]和口咽癌的减瘤手术[2]。这些早期刚性冷冻探头的不同版本迅速被改良，通过硬质支气管镜用于中央气道。直至20世纪90年代中期，气道内冷冻探头主要用于治疗目的，即