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中国血液透析用带隧道带涤纶套中心静脉导管的置入、更换及拔除专家共识解读总结2026

第一部分：全文结构化要点总结

一、共识概述与制定方法

背景与目的：带隧道带涤纶套中心静脉导管（TCC）在血液透析中应用日益广泛，但国内各单位在置入、更换、拔除的指征把握、操作规范性和风险规避方面存在不足。TCC操作本身风险高，不规范操作可导致窒息、导管功能不良、感染等严重并发症。因此，本共识旨在系统规范TCC的全流程管理，普及和提高技术水平。

适用人群：终末期肾病（ESRD）患者，拟行TCC置入、更换或拔除者。

证据与推荐强度：

1级（强）?：用词“推荐…应该”，表示绝大多数情况下应遵循。

2级（弱）?：用词“建议…可以”，表示需结合具体情况和患者偏好决定。

推荐强度分级：

共识达成：采用德尔菲法，超过2/3的专家同意则达成共识。

二、核心推荐意见分章解读

第1节：TCC置入指征

核心思想：TCC是重要的过渡或长期血管通路，但非首选，有相对禁忌症。

过渡通路：当需要尽快开始透析，而其他更优的长期通路（如内瘘）尚未成熟或暂时无法使用时，TCC作为桥梁。例如：内瘘预计成熟期2周、肾移植后并发症、腹膜透析并发症需暂停、近期有活体肾移植计划、内瘘并发症、等待肾移植的幼儿。

长期通路：当患者无法建立或耐受内瘘时，TCC作为最终选择。例如：预期生命有限、无法建立内瘘且不接受其他方式、顽固性心功能不全不能耐受