《血液吸附清除肌红蛋白：横纹肌溶解血液吸附工作组共识报告》解读解读.docxVIP

《血液吸附清除肌红蛋白：横纹肌溶解血液吸附工作组共识报告》解读

横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RM）是各类病因导致横纹肌细胞坏死崩解后，肌红蛋白（Myoglobin,Mb）、肌酸激酶等内容物大量释放进入循环引发的临床综合征，其最严重的并发症为肌红蛋白介导的急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI），发生率可达10%~50%，合并多器官功能障碍时死亡率可高达50%以上。传统治疗方案以早期补液、碱化尿液为主，仅对轻症患者有效，重症RM患者因大量肌红蛋白蓄积，往往需要紧急血液净化干预。近年来血液吸附技术凭借对中大分子毒素优异的清除能力，逐渐成为重症RM清除肌红蛋白的重要手段，但国内此前缺乏统一的临床应用规范，该共识的发布填补了这一领域的空白，本文对其核心内容与临床意义进行解读。

一、共识发布的背景与价值

肌红蛋白分子量约为17.8kD，属于中大分子毒素，常规血液透析对其清除效率极低，即便采用高通量血液透析，清除率也不足20%；连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）通过对流清除肌红蛋白，受滤过膜筛系数和置换液量限制，清除效率有限，难以在短时间内将血肌红蛋白降至安全范围。血液吸附技术通过吸附材料的疏水、静电作用结合肌红蛋白，不受分子量限制，清除效率显著高于传统血液净化方式。

由于此前缺乏统一的临床指引，临床应用中存在适应证把握不清、启动时机滞后、操作参