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2025年保险业务办理与风险控制手册

第1章

2025年保险业务办理与风险控制手册

1.1客户准入与风险初步评估

在2025年的新规下，客户准入不再局限于传统的年龄与职业限制，而是引入“全生命周期风险画像”机制。系统自动抓取客户过去3年的理赔记录、征信报告及家庭成员健康状况，若出现重大既往病史或高风险行为记录，系统将自动触发“一票否决”机制，直接禁止其进入下一环节，确保源头风险可控。针对健康告知的数字化升级，客户需在移动端完成生物特征信息采集，包括血压、血糖及既往病史的实时录入。对于无法提供真实信息的客户，系统依据《保险法》第18条规定，强制要求补正或退回，并提示其承担