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肺癌筛查与早诊早治指南(2025年版)

一、筛查目标人群

根据国家癌症中心2025年发布的最新流行病学数据，我国2022年肺癌新发病例约89.7万，死亡病例约74.5万，发病率、死亡率均居恶性肿瘤首位，全体肺癌人群5年整体生存率约为18.6%，而I期肺癌5年生存率可达80%以上，因此开展规范筛查、早诊早治是降低肺癌死亡率的核心手段。结合我国肺癌流行病学特征，本指南将人群按肺癌风险分为三类：

1.高危人群（需按规范定期筛查）

满足年龄≥40岁，且符合以下任意一项者，定义为肺癌高危人群：

（1）吸烟史≥20包年（包年=吸烟包数/天×吸烟年数），或既往吸烟≥20包年且戒烟时间不足15年；

（2）长期被动吸烟暴露≥20年（包括工作场所长期二手烟暴露、家庭配偶吸烟暴露）；

（3）职业暴露史：长期（≥10年）接触石棉、氡气、铍、铬、镉、镍、二氧化硅、煤烟、煤烟尘等明确致癌物质；

（4）一级亲属（父母、子女、同父母兄弟姐妹）确诊肺癌，其中存在1个一级亲属早发肺癌（发病年龄50岁）或≥2个一级亲属患肺癌者，肺癌发病风险较普通人群升高3-5倍；

（5）既往罹患慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化、活动性肺结核；

（6）既往有胸部恶性肿瘤放疗史；

（7）女性不吸烟人群，存在长期（≥15年）厨房高温油烟暴露（每日煎炒炸≥1次，未全程开启抽油烟机）或长期室内燃煤取暖暴露。

对于存在上述高风险因素中