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肺纤维化患者氧疗规范

一、氧疗适应症与启动指征

根据2022年ATS/ERS/JRS/ALAT特发性肺纤维化临床实践指南、中国《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识（2018版）》规范，肺纤维化患者启动氧疗的指征按不同场景分为三类：

1.静息性低氧血症：海平面呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO2）≤88%，排除发绀型先天性心脏病、心内右向左分流、一氧化碳中毒等特殊情况后，需立即启动长期氧疗；若PaO2为56~59mmHg，或SpO289%，同时合并继发性肺动脉高压、右心功能不全、红细胞增多症（红细胞比容55%），也需启动长期氧疗。

2.运动诱导性低氧血症：静息血氧达标，活动（如平地行走、爬楼、日常家务）时PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%，或6分钟步行试验（6MWT）中SpO2较静息基线下降≥10%且最低值90%，需启动活动时氧疗。

3.睡眠相关性低氧血症：日间血氧达标，夜间监测显示SpO290%的时间占总睡眠时间≥10%，或夜间最低SpO2≤88%，排除其他病因后需启动夜间氧疗。

二、氧疗前规范评估

启动氧疗前必须完成分层评估，确保方案个体化：

1.血氧功能评估：①静息状态：同时监测指脉SpO2和动脉血气分析，指脉氧仅用于初步筛查，对于存在肢体低灌注、指甲染色、重度贫血的患者，必须以动脉血气分析结果作为金标准；②运动状态