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多重耐药菌感染防控制度措施制度培训

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医疗机构多重耐药菌（MDRO）感染预防与控制工作，降低医院感染风险，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规范》《医院感染防控管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及国家卫生行政部门相关文件制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于本机构所有临床科室、医技科室、后勤保障部门及全体医务人员、患者、陪护人员等。适用于所有涉及MDRO感染预防与控制的相关活动。

第四条【基本原则】

预防为主、综合防控原则

全员参与、责任到人原则

科学管理、持续改进原则

规范操作、证据支撑原则

二、管理体制

第五条【组织架构】

成立MDRO感染防控领导小组

组长：医院院长或分管副院长

副组长：医务科主任、感染管理科主任、护理部主任

成员：各临床科室主任、感染管理科全体人员、检验科主任、药剂科主任、后勤保障部门负责人

设立感染管理科为MDRO感染防控归口管理部门，负责日常监测、报告、指导与监督。

第六条【职责分工】

感染管理科

负责MDRO监测数据收集、分析、报告与反馈

制定并修订本制度及操作流程