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瘢痕子宫试产常规

凡产妇应在某些相对的不利于阴道分娩的情况，但又希望阴道分娩时，准许在严密观察下等产程进行一段时间，决定是否剖宫产。

适应症

（一）过去剖宫产适应症已不存在，或有浆膜下肌瘤手术史，手术疤痕愈合良好，妊娠晚期无压痛，此次妊娠正常。

（二）轻度骨盆狭窄，没有明显头盆不称。

（三）高龄初产妇希望阴道分娩。

（四）初产头浮，无明显头盆不称。对骨盆，除外骨盆明显异常及盆腔肿物。

（五）认真估计胎儿体重，除外头盆不称。

（六）初产头浮产妇：于临产和产时均应进行胎心监护，注意脐带绕颈或肢体情况。

（七）自然或人工破膜时，应警惕脐带脱垂，听胎心，并行肛门检查，了解先露部下降情况，除外脐带脱垂。

（八）待产过程中，通知家属等候或待产前向家人讲清病情，试产失败即行剖宫产。

（九）试产：一般试产不超过4~6小时，产程进展顺利，可继续待产至分娩。

（十）避免感染：尽量避免不必要的肛门或阴道检查。

（十一）前次剖宫产史行试产时，特别注意如下事项：

1.孕期详细了解前次剖宫产手术指征，手术切口，宫口开大情况。新生儿体重，术后体温及伤口愈合情况。

2.每次产前检查及临产时均应检查子宫切口部位是否有压痛，凹陷。临产后注意观察血尿，伤口压痛，薄弱点等先兆子宫破裂现象。

3.试产与否应由产前讨论决定，并向家属交代利弊，以及可能发生的问题，签瘢痕子宫试产知情同意书及急诊剖宫产手术同意书，以便一旦有异常及