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产后出血常规

产后24小时内阴道出血量≥500ml，则为产后出血。

一、预防

（一）产前积极治疗贫血。

（二）有产后出血史，多胎、羊水过多、巨大儿、滞产、急产、严重贫血，妊娠高血压综合征，产科感染，产前出血，子宫肌瘤，合并血液病、多次刮宫史的孕妇，须积极预防产后出血。

（三）临产须配血，做好输液及输血的准备。

（四）注意排空膀胱。

（五）自阴道娩出胎儿时，不要过快，避免产妇用力过大，防止产道损伤。

（六）宫颈未开全，禁行胎头吸引器或产钳助产。

（七）正确处理好第三产程。

（八）做好产后出血抢救的各项准备工作。

二、处理

(—)迅速了解产后出血原因，以便及时处理。

1.盘娩出前有大量阴道出血，须设法使胎盘及时娩出。

2.胎盘娩出后，立即检查胎盘的完整性，子宫收缩的情况，产道有无断裂及血液凝固情况。

（二）输液及备血，出血活跃和量多者，及早开放静脉输液、备血。

（三）子宫收缩不好，引起产后出血，作如下处理。

1.迅速按摩子宫，以促进子宫收缩。

2.催产素10~20u，立即静脉输入，给予米索前列醇、卡孕栓等口服、塞肛或塞阴道。

3.膀胱充盈者，须立即导尿排空膀胱。

4.经双合诊按摩子宫，压迫子宫动脉，腹主动脉，仍出血时，应迅速考虑宫腔内填塞。

（四）胎盘滞留引起出血有以下几种处理：

1.迅速娩出胎盘并检查是否完整，若有不全，应刮宫，清理宫腔。