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产褥感染常规

分娩24小时至产后10日，相隔24小时两次测体温达到或超过38℃者，称为产褥感染。

其他引起产妇发热的原因如感冒、乳腺炎、泌尿系感染等，统称为产后病率如体温在37℃，不足38℃者称产后低热。

一、诊断

（一）病史中有产程过长，胎膜早破，手术产和孕期各种阴道炎史，

（二）体查注意外阴伤口肿胀压痛，阴道分泌物色灰暗有臭味，子宫复旧差，宫底宫旁有压痛。

（三）阴道和宫颈试子细菌培养及抗生素敏感实验。必要时行宫腔及阴道厌氧菌培养。体温≥39℃应做血培养。

（四）血常规，白细胞升高。

（五）注意全面检查，上呼吸道感染如咽痛，咽充血，咳嗽等症状。乳腺炎表现乳腺局部红肿热痛。泌尿系感染，常尿潴留后有尿痛、尿频、尿急等症状，查冲洗中段尿常规化验可确诊。剖宫产的腹部伤口局部红肿，分泌物，压迹亦容易诊断。

二、处理

（一）阴道、外阴伤口感染：局部拆除缝线，促进引流。恶露基本干净时，可行高锰酸钾溶液冲洗，每日2次。局部理疗，或灯照会阴，每日2次。全身应用抗生素。局部选脓试子细菌培养及抗生素敏感实验，供选用抗生素时参考。

（二）子宫内膜炎及盆腔腹膜炎，有以下处理原则：

1.产妇取半坐卧位，保持引流通畅。

2.纠正贫血，加强营养入量，不够时可输液。

3.尽量应用抗生素，效果不理想时根据抗生素敏感实验结果用药。

4.注意血压、脉搏、体温，每日4~6次，高热时行物理降温，注意感染性休克的表现。

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