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医务人员手卫生管理制度(标准版)

制度层级

具体内容要求

1总则

1.1制定目的

为进一步规范全院所有工作人员的手卫生行为，切断病原体经手传播的途径，有效降低医院感染发生率，保障患者、医务人员及所有进入医疗机构人员的健康安全，落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等国家规范要求，结合本院医疗服务实际运行情况，制定本可落地执行的标准版手卫生管理制度，本制度自发布之日起执行，原有相关制度同时废止。本制度所有要求均为强制性要求，所有纳入适用范围的人员必须严格遵守。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有在岗从业人员，具体包括：注册执业医师、注册护士、医学影像、检验、病理等医技人员、药学人员、行政后勤管理人员、工勤服务人员（含病房护工、保洁人员、配餐人员、废物收集转运人员、设施维修人员、停车场安保人员等）、实习医师、实习护士、规培人员、进修人员、对口支援人员、第三方机构派驻本院开展工作的所有人员（含核酸采样辅助人员、医疗设备运维人员、物流配送人员、导诊服务人员等）。所有进入本院诊疗区域开展工作的外来人员，均需遵守本制度的手卫生要求。

1.3核心术语定义

1.手卫生：是对医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒三类操作的总称，是预防控制医院感染最简单、最有效、最经济的核心措施。2.洗手：指医务人员用流动水搭配符合要求的洗