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危重病人风险评估、安全护理制度和措施

一、总则

1.1制定目的

为规范危重病人护理管理，有效识别和评估患者风险，保障患者安全，预防护理并发症，提高危重病人护理质量，根据《医疗质量管理办法》《医院护理工作规范》等相关法律法规及行业规范，结合医院实际工作需求，制定本制度。

1.2制定依据

本制度依据《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《医院护理工作规范》《危重病人护理质量评价标准》等法律法规及行业规范制定。

1.3适用范围

本制度适用于医院所有危重病人（包括但不限于重症监护室、急诊科、普通病房等）的护理管理。危重病人指病情严重、生命体征不稳定、可能发生并发症或死亡风险较高的患者。

1.4基本原则

以患者为中心，强调主动预防与干预

风险评估动态化、持续化

安全护理标准化、规范化

责任明确化、可追溯性

多学科协作，协同管理

二、管理体制

2.1组织架构

危重病人护理管理委员会：由医院院长、医务科主任、护理部主任、重症医学科主任、急诊科主任、相关临床科室主任及护士长组成，负责危重病人护理工作的统筹管理。

危重病人护理小组：由重症医学科、急诊科、相关临床科室的资深护士组成，负责具体护理指导和技术支持。

科室责任小组：各临床科室设立危重病人护理小组，由科室主任、护士长及高年资护士组成，负责本科室危重病人的日常护理管理。

2.2职责分工

危重病人护理管理委员会：