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医师资格证实践技能考核模拟题库及参考答案

一、病史采集模拟题及参考答案

模拟题：患者，男，35岁，发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴胸痛1天。要求：请围绕主诉，询问现病史及相关病史。

参考答案：

（一）现病史询问要点

1.发热特点：起病缓急，体温峰值（是否测过体温？最高多少℃？），热型（稽留热/弛张热/间歇热？），发热与咳嗽、胸痛的时间顺序（是否先发热后出现咳嗽？胸痛是否在发热后加重？）。

2.咳嗽、咳痰特征：咳嗽性质（干性/湿性？有无刺激性？），痰量（每日约多少毫升？），痰的性状（白色黏液痰/黄色脓痰/铁锈色痰/血性痰？），是否易咳出（有无痰中带血？）。

3.胸痛特点：部位（单侧/双侧？具体左/右胸哪个区域？），性质（刺痛/钝痛/撕裂样痛？），持续时间（持续性/阵发性？），诱发或缓解因素（咳嗽、深呼吸时是否加重？静息时能否缓解？），是否向他处放射（肩背部/腹部？）。

4.伴随症状：有无寒战（发热前是否有畏寒、寒战？），有无呼吸困难（活动后/静息时？），有无咽痛、鼻塞、流涕（上呼吸道感染前驱症状？），有无头痛、肌肉酸痛（全身中毒症状？），有无腹痛、腹泻（是否合并消化系统症状？）。

5.诊疗经过：发病以来是否就诊？做过哪些检查（血常规、胸片？结果如何？）？用过何种药物（抗生素/退烧药？具体名称、剂量、疗程？）？疗效如何（体温是否下降？咳嗽是否减轻？）。