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非同步电除颤老年护理实践指南

第一章老年非同步电除颤的临床决策逻辑

1.1年龄≠禁忌：≥75岁患者发生无脉室速/室颤时，延迟每1分钟存活率下降7%—10%，与年轻成人曲线重叠，故“高龄”本身不构成延迟除颤理由。

1.2共病权重评估：采用“REVERSE-65”量表（Renal、Electrolyte、Respiratory、Valve病、Earlyrepolarization、Stroke、Ejectionfraction35%、年龄≥85岁），≥4分提示电除颤后ROSC概率30%，须提前与家属沟通“不复苏”或“电除颤+后续限制”双轨方案。

1.3认知-躯体储备评分：使用“4M”模型（Mobility、Mentation、Medication、Multicomplexity）。Mobility≤2分（需助行器或卧床）且Mentation≤2分（SPMSQ错答≥3）时，即使ROSC成功，24小时内拔管失败率50%，需在除颤前30秒完成“预后二选一”签字。

第二章老年护理单元前置准备清单

2.1设备“四定”制度：定人、定位、定电量、定校准。除颤仪每日08:00由夜班护士与早班护士双人核对能量衰减曲线（出厂±5%为合格），并贴“绿-黄-红”能量标签；红色标签机器当日禁止使用，立即送检。

2.2导电介质“银-碳”方案：≥80岁皮肤角质层电阻平均升高32%，常规凝胶易造成灼