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7篇手术记录书写案例分享

子宫肌瘤剔除术

手术过程：

麻醉成功后，患者取仰卧位，术区常规碘伏消毒，铺无菌手术巾、粘贴无菌护皮膜。于耻骨联合上两横指处行腹部横切口，长约8cm，逐层切开皮肤、皮下脂肪，分离腹直肌，切开腹直肌前鞘、后鞘及腹膜，进入腹腔。洗手探查腹腔：腹腔内无游离积液及粘连，子宫大小正常，子宫后壁下段肌壁间可触及一大小约5×4×4cm实质性肌瘤结节，表面浆膜完整，质地偏硬，双侧输卵管、卵巢形态结构正常，未见占位及异常病变。湿盐水纱垫保护周围肠管，将子宫体轻柔提出腹腔。于肌瘤对应子宫肌层局部注射缩宫素20U，待子宫肌层收缩后，于肌瘤突起部位纵行切开子宫浆肌层，钝性分离肌层组织，充