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鼻窦炎内镜治疗临床应用专家共识（2025版）

前言与背景

随着耳鼻咽喉头颈外科领域的飞速发展，鼻内镜外科技术已成为治疗慢性鼻窦炎及鼻相关疾病的基石。自上世纪90年代引入我国以来，该技术经历了从单纯的“消除病变”到“功能重建”再到如今的“精准医疗”的跨越式演变。2025版的专家共识旨在总结近年来循证医学证据，结合临床实践中的新发现、新技术与新理念，对鼻窦炎内镜治疗的临床应用进行系统性的规范与更新。本共识特别强调基于生物标记物的分型治疗、微创技术的精细化操作以及围手术期综合管理的标准化，以进一步提高治愈率，降低复发率，改善患者的生活质量。

在当前的诊疗背景下，慢性鼻窦炎（CRS）不再被视为单一的细菌感染性疾病，而是一种涉及黏膜免疫失调、微生物组失衡以及解剖结构异常的多因素异质性疾病。因此，内镜手术的目标也从单纯开放鼻窦窦口，转向恢复鼻腔鼻窦的通气和引流功能、保留正常黏膜以及为术后局部药物递送创造条件。本共识将详细阐述从术前评估、手术决策、技术操作到术后随访的全流程临床规范。

术前评估与精准分型

精准的术前评估是制定个性化手术方案的前提。在2025版的临床实践中，评估体系已从形态学描述向形态学与免疫学相结合的综合评估转变。

首先，详细的病史采集应重点关注疾病的病程、既往手术史、过敏史、哮喘及阿司匹林耐受不良三联征（AERD）的情况。视觉模拟评分法（VAS）和鼻腔鼻窦结局测试（SNOT-2