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2025版原发性小肠肿瘤多学科综合治疗中国专家共识推荐建议及解读

原发性小肠肿瘤发病率低、起病隐匿，早期诊断困难，治疗涉及外科、消化内科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科，为规范其诊疗流程，2025版中国专家共识基于最新循证医学证据，制定多学科综合治疗（MDT）框架下的全周期诊疗推荐。

一、诊断与分期的推荐建议及解读

（一）影像学检查推荐

推荐建议：1.初诊患者首选多排螺旋CT小肠造影（CTE）或磁共振小肠造影（MRE）作为影像学分期检查；2.疑似小肠肿瘤但CTE/MRE阴性者，推荐胶囊内镜（CE）进一步筛查；3.需明确病灶性质或获取活检组织时，推荐推进式小肠镜（PBE）或双气囊小肠镜（DBE）检查；4.术前评估血管侵犯及远处转移时，推荐联合腹部CT血管造影（CTA）及正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查。

解读：CTE与MRE可清晰显示小肠壁增厚、腔内外侵犯及区域淋巴结转移，对原发性小肠肿瘤的T、N分期准确率可达70%~85%，是术前分期的核心手段。胶囊内镜具有无创、患者耐受性好的优势，对小肠黏膜病变的检出率约90%，但无法获取活检组织，适用于筛查阶段。推进式或双气囊小肠镜可直视下观察小肠病灶并完成活检，确诊率超过95%，是疑似病例确诊的关键手段。PET-CT对远处微小转移灶的敏感度高于常规CT，可提高M分期准确率，尤其适合疑似复发或晚期患者的评估。

（二）病理诊断