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2型糖尿病基层诊疗指南推荐建议+解读

一、筛查与评估

推荐建议：

对年龄≥40岁，或有糖尿病前期史、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、静坐生活方式、高血压、血脂异常、心血管疾病史、糖尿病家族史（一级亲属）、妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）、多囊卵巢综合征患者等高危人群，每年至少进行1次空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖筛查。

对首次筛查结果正常者，每3年重复筛查1次；对糖尿病前期患者，每6-12个月筛查1次血糖，以明确是否进展为糖尿病。

基层医疗机构可利用健康体检、慢性病筛查、门诊就诊等机会开展糖尿病筛查，优先采用空腹血糖筛查，条件允许时行OGTT。

解读：

高危人群筛查是基层糖尿病防控的关键，因为2型糖尿病起病隐匿，约半数患者确诊时已存在并发症。将40岁作为起始筛查年龄，是因为我国成人糖尿病患病率随年龄增长显著升高，40岁以上人群患病率达11.9%以上。超重/肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，我国超重/肥胖人群糖尿病患病率是非超重人群的2-3倍，因此将BMI≥24kg/m2纳入高危人群符合国情。空腹血糖筛查操作简便、成本低，适合基层大规模开展，但存在一定漏诊率（约15%-20%的糖尿病患者仅OGTT2h血糖升高），因此条件允许时应联合OGTT，尤其是对空腹血糖正常但有多项高危因素的人群。糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险是正常人群的3-10倍，因此加