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2025版糖尿病肾病早期筛查与管理专家共识推荐建议及解读

一、早期筛查推荐建议与解读

（一）筛查人群推荐建议

推荐建议：1.1型糖尿病（T1DM）患者确诊5年后启动每年常规筛查；2.2型糖尿病（T2DM）患者确诊时立即启动筛查，此后定期随访；3.所有糖尿病患者合并高血压、高血脂、肥胖（BMI≥28）、心血管疾病或有糖尿病肾病家族史者，列为优先筛查人群。

解读：T1DM患者肾损伤多起病于确诊后5-10年，与自身免疫介导的胰岛β细胞破坏、长期高血糖导致的肾小球高滤过密切相关，延后5年筛查可减少早期假阴性；T2DM起病隐匿，约1/3患者确诊时已存在不同程度肾损伤，故确诊即筛查是早期干预的关键；合并多重危险因素的患者肾损伤进展速度是普通患者的2-3倍，优先筛查可更早识别高危个体，降低终末期肾病发生风险。

（二）筛查指标推荐建议

推荐建议：1.核心筛查指标：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR），每1-2次尿液检测UACR异常需重复验证；2.补充筛查指标：肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿液微小RNA（miRNA）等新型生物标志物，用于UACR正常但eGFR下降或进展风险较高的患者；3.影像学检查：肾脏超声作为辅助筛查手段，用于排查肾脏结构异常或其他继发性肾病。

解读：UACR是反映肾小球内皮损伤的经典指标，操作简