5A护理模式在老年手术患者VTE防控中的应用推荐建议+解读.docxVIP

5A护理模式在老年手术患者VTE防控中的应用推荐建议及解读

1.5A护理模式概述

5A护理模式是以行为改变理论为基础的循环式干预模式，涵盖评估（Assess）、劝告（Advise）、达成共识（Agree）、协助（Assist）、安排随访（Arrange）五个核心环节，通过个性化、持续性的干预措施，帮助患者建立健康行为，降低疾病风险。针对老年手术患者这一VTE高风险群体，5A护理模式可精准匹配其生理功能退化、合并症多、认知水平差异大等特点，系统提升VTE防控的依从性与有效性。

2.5A护理模式各环节的应用推荐建议及解读

2.1评估（Assess）：VTE风险与老年综合状况全面筛查

推荐建议：

术前24h内，采用Caprini血栓风险评估量表对老年手术患者进行VTE风险分层，同时结合老年综合评估（CGA）工具，全面评估患者的认知功能、活动能力、营养状况、合并慢性疾病（如高血压、糖尿病、心房颤动）、肝肾功能及出血风险；

术中动态监测患者的血流动力学指标、出血量、手术时长及体位压迫情况，补充VTE风险动态评估；

术后每日评估患者的下肢肿胀/疼痛程度、皮肤温度、浅静脉充盈情况，定期复查D-二聚体、下肢静脉超声，结合患者的活动恢复情况调整风险等级。

解读：

老年手术患者的VTE风险受多因素叠加影响，单纯依靠Caprini量表难以充分反映其生理脆弱性。引入老年综合评估可精准识别认知障碍、营