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2025版糖尿病肾病早期筛查专家共识推荐建议及解读

一、筛查人群推荐

1.推荐建议：所有2型糖尿病（T2DM）患者确诊时即启动糖尿病肾病（DKD）早期筛查；1型糖尿病（T1DM）患者确诊5年后启动常规筛查。

解读：T2DM患者常存在隐匿性病程，部分患者在确诊时已出现不同程度的微血管损伤，包括肾脏损伤，因此确诊即筛查可最大程度实现早发现、早干预；T1DM患者的DKD发病机制主要为长期高血糖介导的肾小球基底膜增厚及系膜基质增生，通常在确诊后5年左右开始出现肾脏损伤迹象，故推荐确诊5年后启动常规筛查。

2.推荐建议：具有DKD高危因素的非糖尿病人群（如肥胖、高血压、血脂异常、DKD家族史、心血管疾病史）应定期进行DKD风险筛查。

解读：肥胖、高血压、血脂异常等代谢紊乱状态会通过氧化应激、炎症反应等机制损伤肾脏血管内皮细胞，增加DKD发病风险；DKD具有一定遗传易感性，家族史阳性人群发病风险显著升高；心血管疾病与DKD共享相似的病理生理基础，均为微血管病变的表现形式。对上述高危人群进行定期筛查，可提前识别DKD前期状态，及时采取干预措施延缓或阻止疾病进展。

二、筛查指标推荐

3.推荐建议：将尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR）作为DKD早期筛查的核心指标，同时联合检测血清胱抑素C（CysC）提升筛查敏感性。

解读：UACR可精准反映肾小球滤过膜的通透性变化，是