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2025版食管癌全程管理专家共识推荐建议及解读

一、食管癌筛查与早诊早治

1.1高危人群界定

推荐1：将年龄≥40岁且满足以下任一条件者列为食管癌高危人群：（1）来自食管癌高发地区（如我国太行山脉区域、粤东地区等）；（2）有食管癌或头颈部恶性肿瘤家族史；（3）长期吸烟（≥20包/年）或饮酒（≥15g/天乙醇摄入）；（4）有胃食管反流病（GERD）病史≥5年且伴烧心、反酸等频繁症状；（5）食用腌制、霉变食物或过热饮食史≥10年。

该推荐基于我国食管癌流行病学数据高发特征，高发地区居民因饮食习惯、环境因素等，食管癌发病率较普通人群高3-5倍；家族史提示遗传易感因素参与发病；吸烟、饮酒可通过损伤食管黏膜、诱导基因突变增加发病风险；长期GERD可导致Barrett食管，其癌变率较正常人群高10-20倍；腌制食物中的亚硝胺、霉变食物中的黄曲霉素均为明确致癌物质，过热饮食反复损伤食管黏膜易引发异型增生。精准界定高危人群可使筛查资源更聚焦，提升早诊效率。

1.2筛查方法推荐

推荐2：将内镜检查（普通白光内镜+碘染色/窄带成像NBI）作为食管癌筛查的首选方法，每2-3年对高危人群进行一次筛查；对不愿接受内镜或存在内镜禁忌证者，可采用血清胃蛋白酶原（PG）联合胃泌素-17（G-17）、食管脱落细胞DNA甲基化检测作为初筛手段，初筛阳性者需进一步行内镜检查。

普通白光内镜联合碘染色/NBI可清晰显