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2025版小细胞肺癌免疫治疗专家共识推荐建议及解读

一、局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）免疫治疗推荐建议及解读

（一）推荐建议

不可手术切除的LS-SCLC：推荐在同步放化疗（铂类+依托泊苷联合胸部放疗）基础上，序贯纳武利尤单抗或度伐利尤单抗进行免疫巩固治疗（1A类证据）。

可手术切除的LS-SCLC（Ⅰ-Ⅱ期）：术后病理证实为完全切除者，推荐辅助化疗（铂类+依托泊苷）联合帕博利珠单抗治疗（1B类证据）；若术后存在残留病灶，可考虑同步放化疗联合免疫巩固治疗（2A类证据）。

（二）解读

1.不可手术切除LS-SCLC：CheckMate-816研究2024年长期随访数据显示，同步放化疗后序贯纳武利尤单抗巩固治疗显著延长患者的中位总生存期（OS）至43.2个月，较单纯同步放化疗组的29.6个月提升13.6个月，3年OS率达57%，远高于对照组的38%。度伐利尤单抗在CASPIAN研究的局限期亚组分析中，同样展现出OS获益趋势，中位OS较单纯化疗组延长8.3个月，因此被纳入推荐范畴。临床应用中需注意在同步放化疗完成后1-4周内启动免疫巩固治疗，持续治疗1年期间需密切监测免疫相关不良反应（irAEs），尤其是肺炎、甲状腺功能异常等常见类型。

2.可手术切除LS-SCLC：KEYNOTE-604研究的可手术亚组分析及国内多中心回顾性研究数据显示，Ⅰ-Ⅱ期术后完全切除患者接受帕博利珠单抗