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2025版胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识推荐建议及解读

一、术前评估与诊断

推荐建议1

对于疑似胃肠间质瘤（GIST）的患者，应常规行胃镜/结肠镜（含超声内镜）、腹部增强CT/MRI检查；对于高度怀疑远处转移或复发风险极高的患者，必要时可行PET-CT检查，以明确肿瘤部位、大小、形态、与周围组织器官的毗邻关系、血供情况及远处转移灶分布。

解读

1.内镜（含超声内镜）是GIST术前诊断的核心手段之一：胃镜/结肠镜可直接观察胃肠道腔内病变情况，对于胃、结肠GIST能初步判断肿瘤是否侵犯黏膜层、有无溃疡形成；超声内镜（EUS）可清晰显示肿瘤的起源层次、内部回声特征、边界是否清晰，同时能引导细针穿刺活检（EUS-FNA）获取组织学标本，为后续基因检测提供依据，尤其适用于直径≤2cm的小GIST的风险分层评估。

2.腹部增强CT/MRI是评估肿瘤局部侵犯及远处转移的关键：增强CT可清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围血管及脏器的关系，判断是否存在肝转移、腹膜转移等；MRI对软组织分辨率更高，在评估直肠GIST与盆腔脏器（如膀胱、前列腺/阴道）的毗邻关系及肝转移灶的细节方面更具优势。

3.PET-CT的应用价值：对于常规影像学检查无法明确的可疑转移灶、或高度怀疑复发的患者，PET-CT可通过肿瘤代谢活性进一步鉴别良恶性及转移情况，为后续治疗方案的制定提供更精准的依据，但由于其成本较高，