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原发性肝癌的全身治疗总结2026

引言引言原发性肝癌，主要包括肝细胞癌(HCC)和肝内胆管癌(iCCA)，仍然是全球癌症相关死亡的主要原因之一。全身治疗，特别是免疫疗法，近年来显著改善了晚期或不可切除病例的预后，并且正越来越多地应用于疾病更早期阶段以及与局部区域治疗联合使用。由于影像学在从诊断到治疗反应评估的整个过程中起着至关重要的作用，放射科医生必须及时了解不断发展的治疗格局及其影像学表现。本文提供了HCC和iCCA全身治疗的最新概述，并总结了具有里程碑意义的临床研究的关键发现。虽然实体瘤疗效评价标准(RECIST)及其变体仍然是临床研究中的标准评估工具，但在日常实践中评估治疗反应可能更为复杂。本文概述了放射科医生在评估原发性肝癌对全身治疗的反应时应牢记的关键注意事项。这种评估需要一种超越尺寸变化的综合方法，纳入诸如坏死和血管分布变化等生物学效应。随着全身治疗变得越来越精细化和个性化，放射科医生在为治疗决策提供信息、支持多学科诊疗以及优化患者预后方面扮演着至关重要的角色。

原发性肝癌是一个重大的全球健康问题，在2022年发病率排名第六(866,136例)，死亡率排名第三(758,725例)。肝细胞癌约占病例的85%，而肝内胆管癌约占10%。危险因素包括年龄较大、男性、乙型或丙型肝炎、饮酒、肥胖、吸烟、黄曲霉毒素和肝吸虫感染。全身治疗对于管理晚期或不可切除的原发性肝癌至关重要。靶向