经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识总结2026.docxVIP

经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识总结2026.docx

经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识总结2026

中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组制定的《经鼻高流量吸氧在五官科麻醉气道管理中应用专家共识（2025版）》，基于国内外研究与中国临床实践，系统明确HFNC及经鼻湿化快速充气交换通气技术（THRIVE）的应用规范，为围手术期气道管理提供循证指导。

一、主要技术与生理机制

HFNC可精准调控吸氧浓度（21%~100%）、气体流量（0~80L/min），维持吸入气体温度31~37℃，核心生理效应包括：呼气末正压效应，维持肺泡开放、产生肺复张作用；死腔冲刷效应，降低CO?重吸收、提升肺泡通气量；恒温恒湿，保护黏液纤毛功能、提升患者舒适度；减少呼吸功，降低上呼吸道阻力。

THRIVE是在患者无自主呼吸、无机械通气时，依托HFNC维持氧合与CO?清除的技术，除具备HFNC全部机制外，还可通过无呼吸氧合、心源性震荡与声门上气体湍流作用，强化气体交换与CO?清除，显著延长安全窒息时间。

二、临床应用场景与推荐意见

（一）麻醉诱导期

一般患者不推荐HFNC替代面罩作为常规预充氧技术；无法面罩通气、通气效果不佳者，强烈推荐使用HFNC。

困难气道保留自主呼吸插管时，强烈推荐使用HFNC；快速序贯诱导时，推荐应用THRIVE延长安全窒息时间，提升插管安全性。

适用于老年、急诊、面部肿物等面罩通气困难患者，改善氧合与操作舒适度。