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脑健康Fazekas评分及临床意义总结2026

?Fazekas评分是脑白质病变（WhiteMatterHyperintensities,WMH）最常用的半定量视觉评估工具，在脑血管病、认知障碍及阿尔茨海默病（AD）疾病修饰治疗（DMT）安全性评估中具有关键临床价值。以下是基于最新研究的系统解析：

一、Fazekas评分体系

1.经典Fazekas评分（1987年）

将脑白质病变分为脑室旁（Periventricular,PVH）和深部白质（DeepWhiteMatter,DWMH）两部分独立评分，总分0-6分：

脑室旁高信号（PVH）评分：

深部白质高信号（DWMH）评分：

总分分级：?

2.改良Fazekas评分（简化版）

临床更常用的4分制简化版本：?

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二、病理生理机制

脑白质病变的形成涉及多重机制：

病变类型

主要机制

病理特征

脑室旁WMH（PWMH）

脑室周围静脉回流障碍、间质水肿

内皮破坏、血脑屏障功能障碍

深部WMH（DWMH）

慢性缺血、低灌注

脱髓鞘、胶质增生、轴突断裂

共同通路

高血压、年龄、炎症、代谢异常

微血管病变、细胞死亡、白质结构和功能渐进退变

2025年研究发现，单核细胞/HDL比值（MHR）与Fazekas评分显著正相关，提示低度全身性炎症参与WMH发生发展。

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三、临床意义

1.脑血管病风险评估

Fazekas评