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糖尿病的管理总结2026

一、管理目标

近期目标

控制血糖、血压、血脂达标

消除三多一少症状

预防急性并发症（DKA、HHS）

争取新诊断2型糖尿病缓解

远期目标

预防/延缓慢性并发症

维持正常社会功能

保障儿童生长发育

提高生活质量、延长寿命

二、核心管理理念

患者自我管理与教育

多学科团队（MDT）协同

防治并重

并发症综合防治

精准个体化方案

三、综合控制目标（2020中国指南）

血糖

空腹：4.4~7.0mmol/L

非空腹：＜10.0mmol/L

HbA1c：＜7.0%

血压

一般：＜130/80mmHg

合并肾病/心衰：可放宽至＜140/90mmHg

血脂

TC＜4.5mmol/L，TG＜1.7mmol/L

LDLC：无ASCVD＜2.6；有ASCVD＜1.8；极高危＜1.4

HDLC：男＞1.0，女＞1.3mmol/L

体重

BMI＜24.0kg/m2

超重/肥胖：减重7%~10%/年

四、高血糖总体管理策略

1型糖尿病（T1DM）

胰岛素绝对缺乏，必须终身胰岛素治疗

2型糖尿病（T2DM）

以生活方式为基础

超重/肥胖：优先体重管理

个体化、阶梯式治疗

治疗依据

病程、胰岛功能、并发症、低血糖风险

患者经济、文化、依从性

医疗条件与药物可及性

五、T2DM阶梯治疗流程

一线治疗

首选二甲双胍（无禁忌全程保留）