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成人重症患者人工气道湿化护理专家共识(2023版)

一、概述

重症患者因病情需要建立人工气道后，上呼吸道的湿化、过滤、加温生理功能完全丧失，气道黏膜直接暴露于干燥的呼吸机管路或外界空气中，易出现黏膜干燥、纤毛运动减弱或消失、分泌物黏稠等情况，进而引发痰液潴留、气道梗阻、肺部感染、气道黏膜损伤等严重并发症，直接影响患者的预后。为进一步规范成人重症患者人工气道湿化护理的临床实践，基于国内外最新研究证据、指南及临床实践经验，组织国内重症护理领域专家制定本共识，旨在为各级医疗机构的重症护理人员提供科学、统一的护理指导。

二、术语与定义

人工气道：指通过鼻腔、口腔或气管切开处插入气道建立的气体通道，用于维持患者的呼吸功能，包括经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开套管等类型。

气道湿化：指通过物理或化学方法，使吸入气道的气体达到适宜的温度和湿度，维持气道黏膜的正常生理结构与功能，促进痰液排出，预防气道相关并发症的护理措施。

主动湿化：指通过主动加热湿化器将无菌蒸馏水加热蒸发，使吸入气体达到预设温湿度标准的湿化方法，可根据患者病情调整参数。

被动湿化：指利用温湿交换器（HME）截留患者呼出气体中的热量与水分，对吸入气体进行加温、湿化的方法，无需额外提供水分与热量。

痰液黏稠度：根据痰液的性状分为3度，Ⅰ度为痰液稀薄、呈白色泡沫状，易于咳出或吸出；Ⅱ度为痰液较黏稠、呈淡黄色，需用力咳出或负压吸引；