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心源性休克救治临床应用专家共识（2025版）

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著降低，无法满足机体组织代谢需求，从而引起微循环功能障碍和重要器官灌注不足的临床危重综合征。作为心血管疾病死亡的独立危险因素，其院内死亡率长期居高不下。随着医学技术的进步，尤其是机械循环支持装置的迭代更新和治疗理念的精细化，心源性休克的救治策略发生了深刻变革。为了进一步规范临床诊疗行为，提高救治成功率，改善患者预后，特制定本专家共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践现状，对心源性休克的早期识别、病理生理机制、药物及机械支持治疗、多学科协作等方面进行了全面阐述。

一、定义、流行病学与分期

心源性休克的本质是心泵衰竭，其核心病理生理改变为心输出量下降导致的组织低灌注。传统的诊断标准依赖于低血压（收缩压90mmHg）和组织灌注不足的临床体征。然而，随着对疾病认识的深入，单纯依赖血压指标已不足以早期识别高危患者。2025版共识强调，在血压尚未显著下降前，组织灌注不足的生化指标（如乳酸升高）和临床征象（如皮肤湿冷、尿量减少）即应启动预警机制。

流行病学数据显示，心源性休克在急性心肌梗死患者中的发生率为5%至10%，但在老年及合并糖尿病患者中比例更高。尽管再灌注治疗普及，其院内死亡率仍维持在40%至50%左右。为了更精准地评估病情严重程度和指导治疗决策，本共识推荐采用心血管造影与介