2025版中国视网膜中央动脉阻塞临床诊疗专家共识推荐建议+解读.docxVIP

2025版中国视网膜中央动脉阻塞临床诊疗专家共识推荐建议及解读

1急诊处理（黄金90分钟救治窗口）

1.1推荐立即给予患者眼球按摩，每次按摩10-15秒，间隔1分钟重复，共3-5次（强推荐，1A类证据）

视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是眼科急症，黄金救治窗口为发病后90分钟内。眼球按摩通过增加眼内压波动，促使栓子移位至视网膜分支动脉，从而恢复部分视网膜血供。操作时需指导患者闭眼，用手指或棉签轻按眼球，避免过度施压损伤角膜或晶状体。多项临床研究显示，发病4小时内进行眼球按摩，可使约20%的患者视力获得不同程度改善。

1.2推荐发病4小时内的患者接受吸入95%氧气+5%二氧化碳混合气体治疗，每次10分钟，每小时1次，持续24小时（强推荐，1B类证据）

混合气体吸入可扩张视网膜血管，增加血氧含量，缓解视网膜组织缺氧状态。二氧化碳能直接作用于血管平滑肌，使视网膜动脉扩张，而高浓度氧气可迅速纠正视网膜缺氧，减少光感受器细胞凋亡。需注意，合并严重肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者需谨慎使用，避免二氧化碳潴留加重病情。

1.3推荐发病6小时内无禁忌证的患者给予静脉注射纤溶药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA，剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg）（条件推荐，2A类证据）

纤溶治疗可溶解阻塞血管内的栓子，恢复视网膜血供。但由于CRAO患者多为老年人群，常合并心脑血管疾病，纤溶治疗