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信访接待服务满意度问卷调查表（信访人卷）

说明：本次调查旨在了解您对本次信访接待服务工作的真实感受与评价，调查结果仅用于改进信访工作质量，不会对您信访事项的处理结果产生任何影响，所有填写信息严格保密，请您根据实际体验如实填写，感谢您的支持与配合。

一、调查对象基本信息

1.您的性别：

□男□女□不愿透露

2.您的年龄：

□18周岁及以下□19-30周岁□31-45周岁□46-60周岁□61周岁及以上□不愿透露

3.您本次信访所使用的渠道是（可多选）：

□国家信访网上信访平台□地方政务服务网信访专栏□信访部门微信公众号/小程序□来访群众现场接访中心□纸质来信□12345政