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损伤鉴定委托书范本

委托单位：[填写单位全称]

文书编号：[填写编号]

兹委托[填写鉴定机构全称]对[填写案件名称]案件中涉及的[填写被鉴定人姓名]的相关损伤进行法医学鉴定。具体委托事项如下：

一、委托事项

1.损伤程度鉴定

依据《人体损伤程度鉴定标准》对被鉴定人的伤情进行损伤程度鉴定，明确是否构成轻伤、重伤或轻微伤。

2.伤残等级评定

依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》或《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等相关标准，对被鉴定人的伤残等级进行评定。

3.因果关系鉴定

分析被鉴定人的损伤与本次事件（如交通事故、殴打等）之间的因果关系及参与度。

4.三期评定

依据相关法医临床鉴定指南，对被鉴定人的误工期、护理期、营养期进行评定。

5.后续治疗费评定

依据相关规定及临床医学意见，对被鉴定人所需的后续治疗费用进行预估鉴定。

二、鉴定标准

本次鉴定严格遵循以下标准及规范：

1.《人体损伤程度鉴定标准》；

2.《道路交通事故受伤人员伤残评定》；

3.《法医临床检验规范》；

4.其他相关法律法规及行业标准。

三、鉴定材料清单

委托单位向贵机构提供以下鉴定材料，请予以收讫：

1.被鉴定人身份证明文件复印件；

2.门诊病历资料；

3.住院病历资料（包括入院记录、手术记录、出院小结、医嘱单、病理报告等）；

4.影像学检查资料（包括X光片、CT片、MRI片