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中国颅脑创伤急救指南（2026版）

随着我国交通及建筑行业的快速发展，颅脑创伤的发生率始终居高不下，已成为导致创伤死亡和残疾的主要原因之一。为了进一步规范我国颅脑创伤的急救流程，提高救治成功率，降低致残率和死亡率，基于循证医学证据及国内外最新临床研究成果，结合我国实际临床现状，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构神经外科、急诊科及重症医学科医护人员提供科学、规范、可操作的临床救治建议。

一、院前急救与转运

院前急救是颅脑创伤救治“黄金一小时”的核心环节，主要目标是维持基本生命体征，防止继发性脑损伤。现场急救人员应遵循ABC（Airway、Breathing、Circulation）原则，优先处理危及生命的伤情。

1.气道管理与呼吸支持

对于格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的重型颅脑创伤患者，若出现气道梗阻或通气不足，应立即行气管插管。若现场条件受限无法插管，应先使用口咽/鼻咽通气管维持气道，并尽快转运。在转运过程中，需持续监测脉搏血氧饱和度（SpO2），保持SpO2≥90%。避免过度通气，除非出现明显的脑疝征象，因为过度的低碳酸血症会导致脑血管收缩，加重脑缺血。

2.循环稳定与休克处理

颅脑创伤患者合并低血压（收缩压90mmHg）会显著增加死亡率。必须立即建立两条以上大静脉通道，进行液体复苏。首选等渗晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液），避免使用低渗液体。对于合并多发伤、失血性休