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医保智能监控应用评价指南(试行)

为进一步规范医疗保障智能监控系统应用效能评估，健全基金监管长效机制，提升医保基金监管精准化、智能化水平，切实防范欺诈骗保风险，保障医保基金安全高效运行，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医疗保障局关于印发医保智能监控示范点建设工作方案的通知》《医疗保障智能监管知识库、规则库管理办法（试行）》等规定，结合医保基金监管工作实际，制定本指南。

本指南适用于各级医疗保障行政部门、经办机构对本统筹地区部署的医保智能监控系统的应用效果评估，对辖区内定点医药机构智能监控落地应用情况的考核，以及对提供智能监控系统建设、运维服务的第三方技术服务商的服务质量评价。跨统筹地