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医保智慧管理应用评价指南(试行)

为科学评估医保智慧管理应用的建设成效、运行效能、服务价值与风险防控能力，规范医保数字化转型过程中智慧应用的落地迭代路径，保障医保基金安全、提升经办服务效率、优化群众就医购药体验，特制定本评价指南（试行）。本指南适用于全国各级医保行政部门、经办机构对各类医保智慧管理应用的上线前测评、年度绩效评估、迭代升级验收、服务退出评估等全生命周期管理工作，覆盖医保基金智能监管、智慧经办服务、智能稽核审核、智慧待遇核算、医保公共服务智能终端五大类核心应用场景，评价工作严格遵循客观公正、量化可测、业务导向、安全优先、动态调整的基本原则，所有评价结果作为应用准入、经费拨付、功能迭