医保重症医疗服务评价指南(试行).docx

医保重症医疗服务评价指南(试行)

1总则

1.1编制目的

为规范基本医疗保险定点医疗机构重症医疗服务行为，提升重症医疗服务质量与安全水平，保障参保人员重症救治合法权益，提高医保基金使用精准性、有效性，根据《中华人民共和国社会保险法》《基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》《国家医保局DRG/DIP付费改革三年行动计划》《重症医学科建设与管理指南（2021版）》等法律法规、政策文件及行业规范，结合各地医保管理实际，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于统筹地区范围内提供重症医疗服务的基本医疗保险定点医疗机构，包括但不限于三级医疗机构重症医学科（ICU）、亚重症监护单元（HDU）、二