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锥切大病理报告

患者信息

-姓名：张三

-性别：女

-年龄：32岁

-住院号：2019012345

-病例号：2019012345

临床信息

患者因阴道分泌物增多、接触性出血1月余入院。既往有宫颈糜烂史，未定期进行宫颈癌筛查。入院查体：宫颈光滑，无明显异常。实验室检查：TCT提示宫颈上皮内瘤变（CIN）3级，HPV检测阳性（高危型）。为明确诊断，行宫颈锥形切除术。

手术信息

手术时间：2019年3月15日

手术方式：宫颈锥形切除术（LEEP）

手术医生：李四、王五

病理检查

标本来源：宫颈锥形切除术标本

固定方式：10%中性缓冲甲醛溶液

处理方法：常规脱水，石蜡包埋，HE染色

大体描述

送检标本为宫颈锥形切除组织，大小约4cm×3cm×2cm，切面见宫颈组织呈锥形切除状，切缘清晰，组织表面黏膜完整，未见明显出血、坏死。标本分为10份，编号送检。

显微镜描述

1.送检1号：见宫颈黏膜上皮部分区域呈重度不典型增生，细胞核增大，核染色质粗颗粒状，核膜增厚，核分裂象易见，细胞极性消失，间质见少量淋巴细胞及浆细胞浸润。符合CIN3级改变。

2.送检2号：见宫颈黏膜上皮部分区域呈中度不典型增生，细胞核增大，核染色质粗颗粒状，核膜增厚，核分裂象可见，细胞极性部分消失，间质见少量淋巴细胞及浆细胞浸润。符合CIN2级改变。

3.送检3号：见宫颈黏膜上皮部分区域呈轻度不典型增生