（2026年）全麻苏醒期躁动处理.docxVIP

全麻苏醒期躁动处理规范

一、概述

全麻苏醒期躁动（EmergenceAgitation,EA）是指患者在全身麻醉苏醒过程中出现的一种不恰当行为表现，主要包括肢体无意识挣扎、试图拔除身上的各类管道（如气管导管、静脉通路、引流管等）、言语烦躁不安、心率及血压急剧升高等症状，部分患者可伴随定向障碍及认知功能紊乱。临床数据显示，EA在成人中的发生率约为10%~50%，儿童发生率更高，可达20%~80%，其发生不仅会增加患者意外伤害风险（如坠床、导管脱出导致的气道梗阻或出血），还可能诱发心血管不良事件（如心肌缺血、心律失常），延长术后恢复时间，增加医疗资源消耗，因此需及时识别并规范处理。

二、常见诱因分析

EA的发生是多因素共同作用的结果，主要可分为以下几类：

药物因素：麻醉药物的残留或拮抗失衡是常见诱因，如吸入性麻醉药（七氟烷、异氟烷）苏醒期残留可导致中枢神经系统兴奋；阿片类镇痛药使用不足或停药过早引发的术后急性疼痛；抗胆碱酯酶药物（如新斯的明）拮抗肌松药时，可能伴随胆碱能兴奋症状；术前使用的抗胆碱能药物（如阿托品）、苯二氮?类药物的逆向兴奋作用也可能诱发躁动。

手术及创伤因素：手术类型与EA发生率密切相关，耳鼻喉科手术（如扁桃体切除术）、泌尿外科手术（如包皮环切术）、骨科手术等因手术部位刺激强烈、术后疼痛程度高，EA发生率显著升高；手术时间过长、术中出血量多导致的机体应激反应增强，也