（2026年）缺血性卒中患者静脉溶栓临床护理进展.docxVIP

缺血性卒中患者静脉溶栓临床护理进展

一、引言

缺血性卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高的特点。重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是目前公认的缺血性卒中发病4.5小时内的首选治疗方案，可有效恢复脑血流灌注，改善患者预后。临床护理作为溶栓治疗的重要组成部分，其质量直接影响溶栓的安全性和有效性。近年来，随着医学技术的不断发展，缺血性卒中静脉溶栓护理理念、技术和模式均取得了显著进展，为患者提供了更加精准、高效、个性化的护理服务。

二、溶栓前护理进展

2.1快速评估与绿色通道优化

溶栓治疗的时效性极强，“时间就是大脑”已成为卒中救治的核心原则。近年来，卒中绿色通道的优化成为护理进展的重点方向，多学科协作模式（MDT）在其中发挥关键作用。由急诊护士、神经内科护士、影像科技师等组成的快速反应团队，通过护士主导的“卒中快速分诊流程”，采用FAST评分（面部不对称、手臂无力、言语困难、时间）结合NIHSS神经功能缺损评分，可在5分钟内完成初步评估，识别适合溶栓的患者。

同时，移动卒中单元（MSU）的应用进一步缩短了救治时间，车上配备CT扫描仪、溶栓药物及专科护士，可在院前完成头颅CT检查、患者评估及溶栓治疗。远程神经科会诊系统的普及，让基层医院护士可通过视频连线为神经科医生提供患者实时信息，实现远程溶栓决策，极大提升了基层医院的溶栓救治能力。