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患者护理与康复指导手册

第1章患者护理与康复指导手册

1.1入院评估流程与准备

入院评估是护理工作的起点，需由责任护士在患者到达科室的第一时间完成，重点包括核对患者身份信息、床号及住院号，确认患者是否具备独立生活能力，并评估其既往病史、过敏史及近期用药情况。护士应使用标准化的入院评估表，详细记录患者的主诉症状、现病史、既往手术史、慢性病情况及家族遗传病史，同时观察患者的神志、瞳孔及皮肤颜色等全身状态。

对于新入院的重症患者，需立即进行生命体征的全面监测，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压及血氧饱和度，并评估患者的意识水平及有无活动障碍。针对老年或体弱者，需重点评估其营养状况、体重变