肿瘤科肿瘤微波消融术知情同意书.docx

肿瘤科肿瘤微波消融术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________病区/床号：__________

经治医师已详细向患者及家属（以下统称“您”）告知病情、治疗方案及相关风险，现根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关规定，就“肿瘤微波消融术”的必要性、可行性、潜在风险及替代方案等关键信息向您充分说明，请您在完全理解后签署本知情同意书。

一、疾病诊断与当前病情

根据您的病史、实验室检查（血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等）、影像学检查（增强CT/MRI、超声造影）及病理活检结果，目前明确诊断为：